Microbioma Vaginal e infecções recidivantes
Infecções recorrentes podem ser causadas por fatores imunológicos do hospedeiro, uso de antibióticos ou perturbação do microbioma vaginal.
O microbioma vaginal saudável inibe o crescimento de patógenos.
A interrupção desse equilíbrio pode levar à disbiose, tornando o ambiente favorável a patógenos e, em decorrência, infecções recorrentes como vaginose bacteriana (VB), causada pelo crescimento excessivo de bactérias anaeróbicas (p. ex., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae) e pela redução de lactobacilos.
A VB recorrente é comum, frequentemente devido à formação de biofilme (envoltório protetor das colônias de microrganismos na vagina) e à falha em restaurar a flora normal após o uso de antibióticos.
Outra infecção recidivante é a candidíase vulvovaginal (CVV), frequentemente causada por Cândida albicans, embora espécies não albicans estejam aumentando em casos recorrentes.
A disbiose vaginal aumenta o risco de infecções do trato urinário, permitindo que uropatógenos (como E. coli) colonizem a área vaginal e peri-uretral. A dominância de lactobacilos pode reduzir a recorrência de infecções do trato urinário.
Microbiomas alterados estão associados ao aumento da suscetibilidade ao HPV, HIV, clamídia e outros que são as conhecidas como Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs)
As infecções recorrentes têm um tratamento mais complexo com regimes antimicrobianos de longo prazo, disruptores de biofilme como ácido bórico e, até em casos extremos, transplante de microbioma vaginal, que é uma área de pesquisa emergente, semelhante ao transplante fecal.
É necessário haver intervenções comportamentais, como evitar sempre que possível duchas vaginais, uso de preservativos para reduzir o risco de IST e vaginose bacteriana, limitar o uso de antibióticos, e que a higiene genital seja limitada a apenas lavagem suave.
Encodexa e Genoa são marcas LPCM.
Referências
Ma, B. et al. (2012) Nature DOI: 10.1038/nature11234
Miller, E. A. et al. (2016) Current Opinion Infect Dis DOI: 10.1097/QCO.0000000000000241
